В 2011 году в журнале Lancet было опубликовано исследование, которое продемонстрировало, что в Великобритании показатель мертворождения выше, чем в какой-либо другой экономически развитой стране. Ознакомившись с ним, сотрудники Королевского колледжа акушерства и гинекологии в Великобритании связали это с большим количеством рожениц старше 40 лет и попробовали создать такие условия, чтобы беременные женщины в этом возрасте чувствовали себя ничуть не хуже, чем более молодые женщины. С целью снижения риска потери ребенка для них был предложен вариант раннего родоразрешения на 39 неделе беременности.
Авторы исследования утверждают, что если убедить этих женщин родить с помощью лекарственной стимуляции на 39 неделе вместо обычных 41 (в норме, при физиологическом течении беременности, роды наступают на 41 неделе), то в одной только Великобритании можно спасти от смерти как минимум 17 новорожденных в год.
Еще один плюс такой тактики — отсутствие необходимости в увеличении числа полостных операций, кесарева сечения.
Доктор Мандиш Дханжал, доцент из Imperial College Healthcare NHS Trust и доктор Анна Кеньон из Университетского колледжа лондонского госпиталя в ходе своего исследования проанализировали множество работ, посвященных влиянию возраста матери на здоровье как плода, так и самой матери. Данные показали, что на 40 неделе беременности у женщин старше 40 лет риск мертворождения возрастает в два раза по сравнению с женщинами до 35 лет.
А на 39 неделе для старшей возрастной группы женщин риск становится таким же, как у женщин 20 лет на 41 неделе беременности.
Как заявила доктор Кеньон, это отличный повод для внедрения новой тактики в практику.
«Для экспертов это оправданно — стимулировать роды на 39 неделе у матерей старшей возрастной группы (старше 40 лет). Это значительно снизит риск мертворождения и риск развития осложнений у самих беременных без увеличения числа оперативных вмешательств», — говорит доктор Кеньон.
Все же еще остается исследовать, как стимулирование родов будет влиять на организм матери.
Авторы подсчитали, что при стимулировании родов на 39 неделе у 550 женщин в Великобритании ежегодно можно будет спасти 1 младенца. Анализ статистических данных за период с 1997 по 2008 года показал увеличение доли беременных женщин в Великобритании в возрасте старше 35 лет с 8% до 20%, а женщин старше 40 лет — с 1,2% до 3,6%.
Ученые еще раз доказывают наличие связи между возрастом беременной и риском развития осложнений во время беременности и родов. Такой показатель как мертворождение по неустановленной причине (то есть потеря ребенка после 24 недели беременности) среди женщин старше 40 лет составляет 7,6 на 1000 беременностей. Для сравнения, этот показатель среди женщин в возрасте 35-39 лет составляет 5,5 на 1000 беременностей, в возрасте 30-34 лет – 4,7.
Если говорить об абсолютном риске, то это один случай на 132 беременности у женщин старше 40 лет и один случай на 182 беременности у женщин в возрасте от 35 до 39 лет.
«Как часто в нашей организации мы слышим от матерей, что их дети погибли вовремя родов или родились уже мертвыми, — говорит представитель благотворительной организации Sands Шарлотта Беван. — Очень часто это первый ребенок или эта беременность была результатом множества попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). После этого многие женщины отказываются от идеи иметь детей. И такое предложение простимулировать роды раньше может спасти множество семей и подарить жизнь множеству малышей».